民生人寿"内控之殇"：徐州中支6人被判刑，2人牵涉1300万杀妻骗保案丨保险观察-保险频道-和讯网

看似常规的罚单背后，却隐藏着多起案件。特别是，轰动一时的1300万江苏杀妻骗保案也在其中。 客服部主管编造保险事故 7月6日，中国银保监会徐州监管分局公开两则行政处罚决定书，民生人寿保险股份有限公司徐州中心支公司（下称“民生人寿徐州中支”）因故意编造未曾发生的保险事故进行保险诈骗、内控管理不到位两项违规行为，被罚款16万元。同时，时任民生人寿徐州中支总经理李文华，对机构上述违法行为管理不力、监督不到位，负有管理责任和监督责任，被警告并处罚款2万元。 罚单披露，故意编造未曾发生的保险事故进行保险诈骗指民生人寿徐州中支的客服部主管张某曾一人调查2016年10月份王某理赔案，形成虚假理赔调查报告，赔付11万元。2020年4月27日，法院判决张某犯保险诈骗罪、合同诈骗罪。 这到底是怎么一回事？为何民生人寿徐州中支的客服部主管要伪造虚假的调查报告，“坑”自家公司的钱呢？新浪金融研究院在中国裁判文书网找到了相关判决书。 判决书披露，2016年1月19日，村民王某在民生人寿徐州中支购买了一份人身意外险。2017年7月29日，王某在山东省枣庄市台儿庄区自服农药自杀，后经抢救无效死亡。同年8月，王某的家属王某2联合民生人寿徐州中支的杜某某、赵某为骗取保险金，商量以王某误服农药为由向保险公司索赔。 三人商议后，决定由王某2准备理赔材料，通过赵某、杜某某将理赔材料交给民生人寿客服部主管张某，并承诺许张某以好处。于是，张某将死者病史资料上的记录由“自服农药死亡”改为“误服农药死亡”，并在保险理赔调查报告中记录死者王某系误服农药死亡，以此骗取民生人寿徐州中支保险赔偿金11万元。 事后，张某得到好处费5000元，杜某某分得4万元，赵某分得5000元，而家属王某2分得6万元。 根据《民生人寿保险股份有限公司理赔调查工作指引》规定，高额理赔案件（赔付金额超过10万元）专项调查严格执行双人调查，且至少有一名调查员为总公司理赔人员或总公司客户服务部指定的分公司理赔人员，但民生人寿徐州中心支公司未执行上述规定。 鉴于此，中国银保监会徐州监管分局责令民生人寿徐州中心支公司改正，处以15万元罚款。