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以色列第3针疫苗安排上了,加强针能防住“德尔塔”吗?
原标题:以色列第3针疫苗安排上了,加强针能防住“德尔塔”吗?
以色列开始接种第三剂新冠疫苗加强针,60岁及以上人群优先
图片来源:视觉中国
记者 | 王品达
记者 | 王品达
刚上任不久的以色列总理纳夫塔利·贝内特(Naftali Bennett)7月29日宣布,该国将为60岁以上老人接种第三针新冠疫苗。
卫生部下令医疗服务供应商从本周日开始提供辉瑞-生物科技疫苗的加强针接种。接种加强针必须年满60周岁,且距离接种第二针疫苗已超过五个月。现年恰好60岁的总统伊萨克·赫尔佐格(Isaac Herzog)将在30日率先接种。
新冠疫苗是否需要加强针在科学界仍有很大争论。以色列本次启动加强针接种工作,与近期显示疫苗保护率随时间下降的一些研究有关。
7月28日,辉瑞在网络上发布了一项对6个国家4万余名志愿者的研究。研究发现,辉瑞疫苗在接种后最初两个月对有症状感染的保护率为96.2%,两个月后降至90.1%,四个月后降至83.7%,平均每两个月下降约6%。但是疫苗对重症的保护率没有下降,稳定维持在97%。辉瑞对此表示,接种第三针疫苗可能增强免疫。
以色列政府的统计数据显示,辉瑞疫苗在今年1-4月对感染新冠病毒的保护率为95%,但6月末到7月初仅为39%。但是,6月末到7月初的数据涉及人数更少、时间也更短,因此其准确性也低得多。
不过这些数据已经足以使人们对疫苗保护率随时间下降产生担忧。加上德尔塔毒株在全球快速传播,不少人也希望通过加强针来抵消因病毒变异导致的疫苗保护率下降。据世界卫生组织统计,德尔塔毒株已传播至132个国家和地区。
今年5月到7月的一系列研究显示,辉瑞疫苗对感染德尔塔毒株的保护率在79%-88%之间,虽仍很高,但略低于对未变异病毒的保护率。美国疾控中心也将发布最新数据,显示接种了疫苗的人感染德尔塔毒株后也具有传染力。
初步证据也表明,接种第三针疫苗能够提高抗体水平。辉瑞本周三发布的数据显示,第三针疫苗能够大大地提升血液中新冠病毒抗体水平,包括德尔塔毒株的抗体。
除接种率走在各国前列的以色列之外,美国政府也在考虑是否为65岁以上老人和免疫系统薄弱的人接种加强针。就在几周前,美国政府还认为接种第三针是完全不必要的。但最近的研究也使得美国政府的态度发生了一定转变,疾控中心正“积极研究”在监管部门正式批准前就提供加强针的可行性。
对于免疫系统薄弱的人,科学界已逐渐达成共识,认为这类人群很有可能需要接种第三针疫苗。以色列也已在7月早些时候为2000名免疫系统薄弱者接种了第三针疫苗,未见严重不良反应。
但是,其他人群是否有必要接种第三针,目前的争议仍然很大。
首先,反对者认为目前关于疫苗保护率变化,和第三针效力的研究都还处在初步阶段,目前下结论为时过早。
比如辉瑞对疫苗保护力随时间下降的研究,目前就尚未经过同行评议;以色列相关研究的样本量也太小。此外,随着接种率的提高,主要发达国家已有过半数民众接种了疫苗,新增感染者中疫苗接种者比例上升也是正常现象,不能据此就认为疫苗保护率下降。
另外,辉瑞的研究虽然显示疫苗保护率随时间自然下降,但下降的幅度不大,下降后的保护率也仍然处于高水平。耶鲁大学教授岩崎明子就认为,保护率的下降非常轻微,不能认为疫苗的效力减弱了,这些数据也不足以支撑加强针的接种。
值得注意的是,在绝大多数关于辉瑞疫苗保护率的研究中,对重症或死亡的保护率并没有下降。无论是时间推移还是病毒变异,疫苗对重症的保护率一直保持在90%以上的高水平。
因此,有专家也从疫苗接种目的的角度来反对加强针。“打疫苗的目标不是防止轻症或者防止病毒感染,而是防止重症入院乃至死亡。”美国食药监局疫苗顾问委员会成员保罗·奥菲特(Paul A. Offit)说,“到目前为止,疫苗很好地实现了这个目标。”
疫苗加强针的接种还会带来伦理问题。在目前全球疫苗供给不足,很多发展中国家一剂难求的情况下,发达国家应该接种第三针吗?
截至7月30日,全球疫苗接种总量刚刚超过40亿剂,相当于每百人接种了52剂。但发展中国家的疫苗接种情况不容乐观。在非洲,只有摩洛哥、南非等少数几个国家接种超过了每百人10剂,绝大多数非洲国家都是个位数。
世界卫生组织的新冠研究伦理委员会成员莫琳·凯利(Maureen Kelley)就认为,在低收入国家只有1.1%的民众接种的情况下,任何一个接种加强针的人都是在加剧疫苗接种的不平等。
尽管有这些反对声音,仍然有很多民众希望接种第三针,甚至已经想办法完成接种。比如在美国,虽然严格意义上不允许接种第三针,但由于疫苗接种登记并未统一,已经有人前往其他市、州,甚至前往其他国家接种了第三针疫苗。
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